面对不治之症 人生如何落幕

  12月3日在台北市联合医院仁爱院区落幕。  来自世界各地的安宁疗护专家学者共同签署了一份《2017台北宣言》建议推动居家安宁缓和照护团队直截了当进入小区同时鼓励家属积极参与照护造就末期照护能力。  12月3日在台北市联合医院仁爱院区落幕。

  来自世界各地的安宁疗护专家学者共同签署了一份《2017台北宣言》建议推动居家安宁缓和照护团队直截了当进入小区同时鼓励家属积极参与照护造就末期照护能力。
  有敏锐的台媒观察到:全球都将面临越来越首要的老龄化问题末期病患照顾任务越来越繁重居家安宁照护显然是未来趋势经过多年发展台湾安宁事业已具备向社区发展的条件。
  那么安宁疗护在台湾事实发展如何?
  有时候他们更需要吗啡而不是插管
  位于新北市淡水区的马偕祝贺医院淡水分院是台湾安宁疗护的起点1990年台湾第一个安宁病房在此产生。如今这里是台湾规模最大的安宁核心之一。走进核心大楼暖色调的装修风格和随处可见的圣诞节挂饰让这里看起来完全不像是一家医院。采访马偕祝贺医院放射肿瘤科主治医师苏文浩时陆续碰到几位与他殷勤寒暄的患者。

  说是患者其实除了病号服再他国能判断他们身份的特征。单从状态看你能发现他们都已经到了癌症末期了吗?苏文浩私下感慨道。从1992年最先到放射肿瘤科工作他见过太多在痛苦中离世的癌症末期患者直到安宁疗护得到普遍应用。
  对于安宁疗护台湾安宁照顾基金会的网站上有这样一句描述:安宁疗护是由一组医疗专业人员用完整的症状缓解医疗以及爱心陪伴末期病人走完人生最终一程并且协助病人及家属面对死亡的各种调适。

  苏医师进一步解释道传统医学救治以延长患者生命为目的但却让患者在巨大痛苦中离世安宁疗护则旨在帮助末期病人和家属确切面对死亡让病人舒适、镇静、有尊严地走完人生的最终一段路。末期患者深受病痛折磨有时候他们更需要吗啡而不是插管。苏文浩说道。
  医护人员的理念要转折民众观念的转折更首要。中国人都讲好死不如赖在世20多年前你要敢不救病人家属要告你的。

  台湾南投医院放射肿瘤科主任翁益强想起上个世纪90年代初台湾刚起步的安宁疗护颇觉不易。翁益强说话很用力、语速很快他自嘲这是跟家属沟通练出来的。有的时候原因道义或情感问题家属对是否让病人进入安宁病房存在疑虑甚至分歧你必须得跟他们说清楚。他回忆跟家属最长的一次沟通花了4个多小时。
<6%。由排斥到接受再到普及民众接受程度的慢慢提高苏文浩将其归功于公益陷阱宣导。      我的宣导会最年轻的听众是小学生。除了担任马偕祝贺医院放射肿瘤科的主治医师苏文浩还担任台湾安宁照顾协会的理事长。在工作之余他花了大量时间陷阱协会成员深入到各类病友会、学校等场所进行生命教育担任培训讲师。在各类公益陷阱的影响下不少名人政要也作出了正面示范预立志愿书台湾安宁疗护的氛围日渐粘稠。   安宁疗护规模越大社会总体医疗义务越小   随着台湾民众对安宁疗护的接受程度越来越高安宁疗护并不仅仅局限于安宁病房和癌症末期病人了。从1990年第一间安宁病房诞生全台目前共有53家安宁病房总床数共718床;提供安宁居家照顾的机构74家从事安宁共照(即为他国入住安宁病房的其他科室患者提供安宁疗护照顾的医护模式)的医疗机构72家。据苏文浩介绍马偕祝贺医院安宁病房只有25张病床但去年有700多人接受安宁照顾其中绝大部分通过安宁共照的形式。      台湾安宁疗护从产生至今总共经历了2次安宁运动。据介绍第一次安宁运动处于观念普及层次对象还只局限于癌症末期病人场所由安宁病房拓展到其他病房和患者家庭;第二次安宁运动则将对象扩大至非癌症末期病人。   因为安宁照顾费用不菲某种程度上说安宁照顾范围的不断扩大源于健保基金支付范围的扩大。早期只有癌症、运动神经元萎缩(俗称渐冻症)被纳入健保支付范围后来慢慢扩大至失智症、其他大脑变质(如首要中风或脑伤)、心脏衰竭、慢性气道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性肾衰竭及慢性肾衰竭等8类疾病;支付的服务种类也由安宁病房慢慢扩大至安宁共照、安宁居家照顾。    <7万元医疗付出。有学者估计近两年因为安宁疗护的普及台湾健保基金起码节约了10%的付出。   绝大多数医院的安宁服务都是赔钱在做。苏文浩透露健保基金给付安宁疗护不问具体医疗项目而是按人头和天数付费如给付安宁病房的标准是每个患者每天6409元有时候病人检查一次身体一天的补助就没了。苏文浩坦言一些医院为降低总体成本不得不牺牲医疗品质。      安宁疗护人才缺失可能是最大短板   有台湾安宁疗护之母美誉的台湾成功大学护理学系荣誉教授赵可式也有着类似的惆怅。对安宁品质卓异的医院缺乏奖励措施低劣的他国纠正办法现有的评鉴制度也任性妄为确切反映真正情况。赵可式忧闷不建立起正直无私的稽核制度不仅任性妄为确保安宁品质让患者和家属受二次蹧蹋也任性妄为留住愿意走入安宁病房服务的人才。      翁益强表示对人才流失的惆怅并罪贯满盈够安宁疗护的质量即取决于医护人员的水平。 采访翁益强时他正在台北陷阱11月的第二场培训。他强调造就一名安宁从业人员并不容易。   台湾业界为开展安宁疗护拟定了非常详细的实施标准如《安宁住院疗护病房设置》中规定每个病房应配备一名主治医师每个病床配一名护理师每3张床设一名病患服务员每个病房有一名专职社会工作人员部分医院还会聘用专职心理师或宗教人员。   按照现有规定要成为安宁病房的医师必须要拥有第一专科执业执照才能报考且要经过起码80小时的安宁有关教育训练和40小时的实习训练。即使看似技术含量最低的病患服务员也必须要经过起码100小时的有关训练才能上岗。   因应人才造就的需要台湾卫生部门建立了统一的培训和课时认证体系。依托台湾安宁照顾基金会、台湾安宁缓和医学学会、台湾安宁缓和护理学会等非政府陷阱设置课程开展培训、考试。   采访翁益强时台湾安宁缓和医学学会副秘书长张贤政正应邀前来为学员授课。今年已为多场培训授课的他发现看似频密的培训课程却仿效只能覆盖到少数人、各家陷阱的课程设计连贯性不强。每次培训都能看到很多来自各大医院的熟面孔社区医疗机构的医护人员很少重复培训和培训罪贯满盈的问题同时存在。面向社区的安宁服务已经推开服务范围也越来越大张贤政忧闷安宁人才罪贯满盈可能将成为影响安宁品质的最大短板。      翁益强认为提高安宁疗护从业的待遇是解决人才问题的基础条件。现在很少有专职的安宁医师大家基本上都要在其他科室有所兼职。他指出因为安宁疗护的经费问题医师很难从中获得合理收入首要收入反而来自在其他科室的出诊。至于护理师和服务员就更少了人员流失更首要。许多同行受道义的感召投身这行最终只能原因生计被迫阔别。翁益强无奈地说。